Échographie obstétricale
Cet article fournit diverses informations concernant les échographies lors de la grossesse.
Aspects techniques
Déroulement de l'examen
L'échographie obstétricale est réalisée par voie trans abdominale ou endovaginale selon les indications.
Indications et dates des examens au cours de la grossesse
En France, la Sécurité sociale admet le remboursement de 3 échographies au cours de la grossesse : autour des 12e, 22e et 32e semaines d'aménorrhée (date des dernières règles). Ces dates correspondent aux moments les meilleurs pour faire le dépistage des anomalies morphologiques pouvant exister. Cependant, si l'état de la grossesse l'exige, des échographies supplémentaires seront réalisées et prises en charge.
Au Québec, la Régie de l'assurance-maladie du Québec (RAMQ) prévoit une échographie à la 20e semaine d'aménorrhée, et une seconde à la 32e semaine d'aménorrhée.
Utérus gravide
Diagnostic précoce de la grossesse intra-utérine
Période embryonnaire et datation de la grossesse
Fœtus normal
Le sexe du bébé peut en général être déterminé à partir de 16 semaines, souvent au cours de l'examen prévu après 20 semaines de grossesse. C'est également la meilleure époque pour un examen échographique vu que la plupart des fœtus ont la même taille à ce stade de leur développement, même vers la 12e semaine et surtout pour un garçon.
Annexes fœtales
Les annexes fœtales correspondent :
- le liquide amniotique autour du fœtus
- les membranes ovulaires
- le cordon ombilical
- la placenta
Croissance et vitalités du fœtus
La croissance fœtale est étudiée par les mesures de la biométries fœtales, à l'aide d'un algorithme d'Hadllock[1] :
- Diamètre bipariétal BIP
- Périmètre céphalique PC
- Périmètre abdominal PA
- Longueur fémorale LF
La vitalité fœtale est étudiée par l'activité cardiaque fœtale. Le bien-être fœtal est étudié par le score de Manning[2] associe des caractères échographiques sur deux points à un enregistrement du rythme cardiaque fœtal. Les caractères échographiques sont les suivants :
- Mouvements globaux du corps fœtal
- Mouvements respiratoires
- Tonus fœtal
- Quantité de liquide amniotique
Grossesses multiples
Pathologie fœtale
Texte anglais à traduire :
Current evidence indicates that diagnostic ultrasound is safe for the unborn child, unlike radiographs, which employ ionizing radiation, although no randomized controlled trials have been undertaken to test the safety of the technology.
Depending on the skill of the sonographer, ultrasound may suffer from a high rate of false negatives and false positives, that means care has to be taken in interpreting the accuracy of the scan.
Échographie à visée non médicale ou dite échographie « de complaisance »
Depuis quelques années, en parallèle à ces examens médicaux réalisés par des techniciens formés ou des médecins gynécologues, des échographies à visée non médicale ou « échographies de convenance » sont proposées aux parents en demande de souvenirs. En Belgique, le Conseil supérieur de la santé a émis un avis défavorable au développement de ces pratiques en raison du peu de données scientifiques sur la sécurité de cette exposition non médicale des fœtus aux ultrasons, le manque de garantie de conformité de l'équipement utilisé et d'une formation inadéquate du personnel qui opère sans encadrement médical[3].
Références
- (en) F P Hadlock, R B Harrist et J Martinez-Poyer, « In utero analysis of fetal growth: a sonographic weight standard. », Radiology, vol. 181, , p. 129–133 (ISSN 0033-8419, DOI 10.1148/radiology.181.1.1887021, lire en ligne, consulté le ).
- (en) F.A. Manning, C.R. Harman, I. Morrison et S.M. Menticoglou, « Fetal assessment based on fetal biophysical profile scoring », American Journal of Obstetrics and Gynecology, vol. 162, no 3, , p. 703–709 (DOI 10.1016/0002-9378(90)90990-o, lire en ligne, consulté le ).
- « Échographies prénatales médicales et non médicales », Avis du Conseil Supérieur de La Santé No 8635, Conseil Supérieur de la Santé, (consulté le ).
